LITIASIS RENOURETERAL

LITIASIS RENOURETERAL

LITIASIS RENOURETERAL

Las piedras en los riñones, también denominada uro litiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga). Es más frecuente en varones con una relación 3:1. Se estima que uno de cada 10 mexicanos se verá afectado por esta enfermedad.

Dentro de los factores de riesgo se encuentran;

  • Baja ingesta de líquidos (<2 Lt/día)
  • Alta ingesta de sodio
  • Antecedente familiar de litiasis
  • Infecciones urinarias de repetición
  • Enfermedades metabólicas (obesidad, hiperparatiroidismo, síndrome metabólico)
  • Enfermedades gastrointestinales (enfermedad de Crohn, hiperoxaluria, etc.)
  • Fáermacos (indinavir, hidroclorotiazida, etc)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Frente a un evento agudo se manifiesta con un cólico reno ureteral, es un dolor intermitente que se asocia a náuseasvómitossudoración y sensación de hinchazón abdominal. Hematuria (sangrado al orinar): Se produce por las lesiones que provoca el cálculo en su paso por la vía urinaria.
Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la orina o cistitis.

DIAGNÓSTICO

La primera sospecha de dicha enfermedad, puede hacerse evidente desde un examen general de orina. En donde se observa presencia de cristales en orina. Para evidenciar la presencia de los litos se requiere de estudios de imagen. El ultrasonido es un estudio útil por su bajo costo y baja exposición a radiación y debe considerarse un estudio primario, sin embargo por su baja sensibilidad el estudio de elección es la Tomografía simple de abdomen y pelvis. Dicho estudio ofrece alta tasa de diagnóstico y ayuda a normar las pautas terapéuticas a seguir.

TRATAMIENTO

El manejo de la litiasis reno ureteral será basado en lo agudo y características del cuadro. Cuando el cuadro se presenta con una obstrucción de las vías urinarias y asociado a infección (algo muy frecuente), lo ideal será la colocación de un catéter JJ o una nefrostomía para derivar la vía urinaria. El manejo de la litiasis de forma definitivo dependerá de la localización y características del lito, dentro de las opciones se encuentran:

  • LEOCH Litotripsia extracorpórea
  • Ureteroscopia rígida o flexible con fragmentación neumática o láser
  • Nefrolitotomia percutánea
  • Cirugía abierta o laparoscópica

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